L’anesthésie est comme toute procédure médicale : elle comporte des avantages et des risques, et la mort peut survenir sous anesthésie. Chaque année, environ un chat sur 1 000 et un chien sur 2 000 en bonne santé meurent sous anesthésie. Bien que tout décès lié à l’anesthésie soit inacceptable, ces taux d’incidence sont en fait assez faibles. Mais bien sûr, il y a encore beaucoup de place pour l’amélioration.
L’une des raisons pour lesquelles nous constatons encore des décès liés à des procédures anesthésiques est que tous les cabinets ne prennent pas activement toutes les mesures nécessaires pour réduire le risque anesthésique.
Cet article vous aidera à comprendre le processus d’anesthésie et vous permettra de poser les questions importantes à l’équipe médicale de votre animal afin de minimiser le risque d’anesthésie de votre animal.
Le processus d’anesthésie
L’anesthésie se déroule en plusieurs étapes, avec des possibilités à chaque étape de minimiser les risques pour votre animal. Je présente ci-dessous un aperçu simple des étapes de l’anesthésie.
- Évaluation. L’anesthésie commence par une évaluation de la santé de votre animal. L’équipe médicale vétérinaire rassemblera les antécédents médicaux et les résultats de laboratoire nécessaires, et procédera à un examen physique. C’est à ce stade qu’elle peut attribuer un facteur de risque anesthésique et déterminer si des interventions spécifiques peuvent être utiles pour réduire le risque anesthésique de votre animal. Les complications telles que l’hypotension artérielle, la respiration superficielle, la température corporelle basse, le ralentissement du rythme cardiaque et le retard dans la récupération après l’anesthésie peuvent toutes être anticipées et planifiées au cours de l’évaluation. Un plan d’anesthésie peut fournir des conseils pour la prévention, la reconnaissance et le traitement des complications anesthésiques.
- Médicaments pré-anesthésiques. Les “pré-médicaments”, comme on les appelle à l’hôpital, présentent de nombreux avantages. Entre autres fonctions, ils permettent de gérer la douleur de manière préventive, de réduire le stress et de minimiser la dose nécessaire d’autres médicaments anesthésiques. Les prémédicaments sont choisis spécifiquement pour votre animal en fonction de son profil anesthésique unique.
- Cathéter IV. Il permet l’administration de médicaments et de fluides par voie intraveineuse, ainsi que l’induction de l’anesthésie par voie intraveineuse, qui est plus sûre et moins stressante que l’induction au masque. La présence d’un cathéter IV est particulièrement importante si un médicament d’urgence est nécessaire pour traiter une complication.
- Pré-oxygénation et induction IV. La pré-oxygénation charge les poumons en oxygène et, avec l’étape d’induction IV, elle favorise une transition douce et contrôlée vers l’inconscience.
- Intubation endotrachéale. La pose d’une sonde endotrachéale, ou sonde “respiratoire”, protège les voies respiratoires et les poumons contre l’inhalation accidentelle de corps étrangers tels que le contenu de l’estomac, la salive, le sang, l’eau, la pâte à nettoyer ou le tartre. Un tel tube est également nécessaire pour maintenir l’anesthésie avec des gaz inhalés.
- Maintien de l’anesthésie avec surveillance et soutien du patient. À ce stade, le patient est inconscient et la procédure est en cours. Les gaz anesthésiques isoflurane ou sévoflurane sont les agents les plus appropriés pour l’entretien de l’anesthésie. La recherche clinique indique qu’ils sont tous deux aussi sûrs et efficaces. La surveillance de votre animal est cruciale pour évaluer les signes vitaux et permettre de reconnaître et de prévenir les complications ou de les traiter à temps si elles surviennent. L’assistance au patient peut inclure l’administration de fluides et de médicaments par voie intraveineuse pour prévenir ou traiter les complications, ainsi que le réchauffement du patient pour éviter la perte de température corporelle.Safe-Anesthesia-For-Pets
- Gestion de la douleur. Les blocs locaux sont très efficaces pour réduire la douleur pendant les procédures dentaires et autres. D’autres médicaments systémiques injectables pour soulager la douleur peuvent également être administrés pendant l’anesthésie de votre animal.
- Récupération. L’entretien anesthésique se termine et le tube endotrachéal est retiré. Le patient est généralement transféré de la salle d’intervention à une cage de récupération, où il est gardé confortablement au chaud et surveillé pour un retour normal à la conscience.
- Décharge. Les détails de l’intervention sont discutés, les instructions pour les soins à domicile après l’intervention sont passées en revue, des médicaments contre la douleur et/ou d’autres médicaments peuvent être administrés et les visites de suivi sont programmées.
Questions à poser à votre vétérinaire sur l’anesthésie
Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre équipe vétérinaire pour en savoir plus sur les protocoles et les mesures de protection qu’elle a mis en place pour minimiser le risque anesthésique et maximiser le confort de votre animal pendant toutes les étapes mentionnées ci-dessus. Vous y trouverez également des informations et des garanties que vous devriez rechercher.
Q : Y a-t-il des conditions spécifiques ou d’autres aspects de la santé de mon animal qui augmentent le risque de complications anesthésiques ? Et, si c’est le cas, quelles précautions prenez-vous pour minimiser ces risques et pour faire face à ces complications si elles se produisent ?
Le vétérinaire qui effectue ou supervise l’intervention doit démontrer qu’il a bien compris et pris en compte les antécédents médicaux et l’état actuel de votre animal. Il s’agit d’une partie cruciale de l’étape “Évaluation” décrite ci-dessus.
Q : Quelles sont les complications anesthésiques les plus courantes pour les animaux comme le mien lors d’une anesthésie pour ce type d’intervention ?
L’équipe vétérinaire de votre animal doit connaître les complications auxquelles il est le plus exposé et être en mesure de décrire les mesures spécifiques qu’elle prendra pour reconnaître, prévenir et traiter ces complications anesthésiques potentielles.
Q : Pouvez-vous décrire comment mon animal sera anesthésié ?
Vous voulez savoir que les médicaments pré-anesthésiques seront choisis spécifiquement pour votre animal, que l’anesthésie sera induite avec un médicament IV et non un masque, qu’un tube endotrachéal sera placé pour protéger les voies respiratoires, que l’entretien se fera avec du gaz anesthésique, que des fluides et des médicaments IV sont disponibles pour prévenir et traiter les complications, et qu’un contrôle sera effectué régulièrement tout au long de la procédure et (très important) pendant la récupération.
Q : Qui surveillera et gérera l’anesthésie de mon animal ? Quel est leur niveau d’expérience et sont-ils accrédités ?
En tant que défenseur de votre animal, vous voulez vous assurer que l’anesthésie est surveillée par une personne compétente ayant reçu une formation spécifique pour l’anesthésie des patients vétérinaires. Idéalement, un technicien vétérinaire certifié (CVT) ou un technicien vétérinaire agréé (RVT) surveillera votre animal.
Q : L’anesthésiste de mon animal se consacrera-t-il à la surveillance de l’anesthésie ou accomplira-t-il également d’autres tâches, comme le nettoyage des dents de mon animal ou l’aide dans la salle de traitement ?
L’idéal est d’avoir une personne compétente qui se consacre au contrôle de l’anesthésie de votre animal et qui ne soit pas distraite par d’autres tâches.
Q : Comment mon animal sera-t-il surveillé sous anesthésie ?
Étant donné que les complications les plus courantes sont une baisse de la tension artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque, une respiration superficielle et une baisse de la température corporelle, les moniteurs suivants sont importants pour la sécurité de votre animal (à condition qu’ils soient utilisés et interprétés par un anesthésiste compétent) :
- Surveillance de la profondeur de l’anesthésie par l’observation du tonus de la mâchoire, de la position des yeux et de la réaction à l’opération.
- Fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et température
- Moniteur de pression artérielle Doppler ou oscillométrique
- Capnographe et oxymètre de pouls
- Au minimum, vous souhaitez que la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la pression artérielle, la température et la saturation en oxygène de votre animal soient surveillées régulièrement tout au long de la procédure dentaire.
Q : Mon animal sera-t-il surveillé pendant son rétablissement après l’anesthésie ?
La majorité des décès liés à l’anesthésie surviennent pendant la phase de récupération après l’anesthésie. Vous voulez donc savoir que votre animal sera observé et soigné pendant cette période critique (les 1 à 3 premières heures après le réveil de l’anesthésie). Il est important de surveiller le pouls et la respiration ainsi que la température. Un maintien de la température et la poursuite de l’administration de liquides par voie intraveineuse peuvent être utiles pour certains animaux.
Q : (Spécifique aux nettoyages dentaires) Allez-vous effectuer des radiographies (rayons X) pour détecter les dommages et les infections potentiels des dents de mon animal ?
Bien que cela ne semble pas directement lié à l’anesthésie, la détection précoce des dents endommagées et infectées permet une intervention et un traitement opportuns, ce qui contribuera à minimiser le besoin d’une future anesthésie et l’inconfort pour votre animal. Les radiographies dentaires améliorent considérablement la capacité de votre vétérinaire à détecter et à traiter les maladies dentaires. Une telle évaluation est importante pour assurer la santé dentaire globale de votre animal.
Q : Que puis-je faire pour que l’anesthésie et la procédure à venir se déroulent sans problème pour mon animal et comment puis-je l’aider à se rétablir au mieux ?
Votre vétérinaire peut recommander des changements dans la médication et l’alimentation de votre animal avant et après l’intervention. Il peut recommander des options pour habituer votre animal à voyager en voiture. Des médicaments appropriés contre la douleur et d’autres médicaments peuvent être prescrits. Après les nettoyages dentaires, des soins dentaires à domicile, tels que le brossage des dents et des aliments spéciaux pour animaux ou des friandises, peuvent être recommandés pour aider à maintenir la santé dentaire de votre animal (et peuvent réduire ou éliminer la nécessité d’un nettoyage et d’une intervention dentaire majeurs à l’avenir). À la suite d’autres procédures anesthésiques, votre vétérinaire peut recommander de limiter l’exercice ou d’autres activités pour votre animal.
Comme vous pouvez le constater, si l’anesthésie des animaux de compagnie est relativement sûre, et bien plus sûre qu’auparavant, il existe encore des mesures que vous et l’équipe médicale de votre animal pouvez prendre pour minimiser le risque de complications anesthésiques. Une anesthésie sûre comporte de multiples étapes et nécessite un choix judicieux des médicaments ainsi qu’une surveillance et un soutien étroits de l’animal avant, pendant et après l’anesthésie. Savoir comment se préparer, à quoi s’attendre et quelles questions poser à votre équipe vétérinaire vous aidera à rendre le processus aussi indolore que possible, pour vous et votre animal.
Maintenant que vous savez comment rendre l’anesthésie encore plus sûre pour vos animaux, prenez un moment pour apprendre pourquoi il est important que les nettoyages et les soins dentaires de votre animal soient effectués sous anesthésie.
